108年:呼吸疾病(2)
下列何者檢測最能代表呼吸道阻塞有可逆性(reversibility)?
A尖峰吐氣流速(peak expiratory flow rate,PEFR)的自然變異度>15%
B使用支氣管擴張劑後,第一秒用力吐氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV₁)增加120 mL以上
C吐氣NO₂上升20%
D痰液中嗜鹼性白血球>3%
詳細解析
本題觀念
氣喘(asthma)的重要特徵,是呼吸道症狀會隨時間、誘因與治療而變化,並伴隨可變動的呼氣氣流受限。所謂呼吸道阻塞具有可逆性,是指氣流受限在不同時間出現變化,或使用支氣管擴張劑後能客觀改善;因此要優先尋找能直接反映氣流變異的檢查,而不是只代表氣道發炎的指標。題目要比較的是四個檢測對「可變動氣流受限」的代表性,選項 A 最符合這個核心概念。
選項分析
A. 正確,為本題答案。 尖峰吐氣流速(peak expiratory flow rate,PEFR)在固定時段重複測量,可以觀察同一個人的呼氣流速是否隨時間明顯起伏。氣喘的氣道狹窄並非每天都固定,PEFR 的自然變異度增加,正好反映氣流受限的可變性;在本題提供的四個選項中,這是最能代表阻塞可逆性的客觀線索。
B. 錯誤。 支氣管擴張劑後的第一秒用力吐氣容積(forced expiratory volume in one second,FEV₁)確實可用來評估氣流改善,但不能只看「增加多少毫升」。成人常用的顯著支氣管擴張反應,需同時考慮相對於基準值的百分比變化與絕對增加量;傳統標準常要求至少增加 12% 且至少 200 mL。此項只有增加 120 mL,沒有提供百分比,也未達常用的絕對量門檻,不能單獨判定為明確可逆反應。
C. 錯誤。 呼出氣體中的一氧化氮(fractional e
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