針對結核菌引起的肋膜積水，下列哪一項分析結果最為可能?

本題觀念：

結核性胸膜炎所致胸腔積水，屬外滲〈exudative〉性胸水，典型特徵為：

1. Pleural fluid protein升高（一般 >3.0 g/dL）。
2. Cell count以淋巴球為主（>50%–80%以上）。
3. Pleural fluid ADA（adenosine deaminase）活性顯著升高（cutoff常訂於40 U/L以上）。

選項分析

• 選項A lymphocytes = 90%
  結核性胸膜炎胸水中，淋巴球比例通常>50%，臨床常見達80%–90%或更高。研究指出：採用淋巴球>50%與ADA>40 U/L雙參數篩檢，診斷結核胸水敏感度可達90.7%、特異度97.7%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B eosinophil = 20%
  嗜酸性胸水（eosinophils>10%）最常見於胸膜空氣、血胸、先前穿刺後引入空氣、寄生蟲或藥物反應；結核性胸水罕見以嗜酸性細胞為主，亦僅佔嗜酸性胸水少數病例（5%–10%）([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1280

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