依據臺灣結核病診治指引，下列何種結核病治療藥品不建議用於未滿4歲之兒童，除非對其他第一線用藥有抗藥性？

本題觀念：

本題聚焦於小兒結核病一線治療時各種抗結核藥物的安全性，尤其是小於4歲之幼兒因無法有效監測視力，而對乙胺丁醇（ethambutol）帶來的視神經毒性風險，進而影響用藥選擇。

選項分析

• 選項A isoniazid
  異煙肼是結核病治療與潛伏結核感染（LTBI）治療的基石藥物，推薦用於所有年齡層兒童，且並無因年齡而拒用的限制；僅在HIV感染或營養不良時需併用 pyridoxine 以預防周邊神經病變。故此選項並非題意所指。

• 選項B rifampin
  利福平為結核病一線藥物之一，對兒童安全性良好，常見副作用為肝功能異常及藥物交互作用，但無視力相關之監測困難問題，且適用於所有年齡層。故不符合不建議4歲以下使用之說法。

• 選項C ethambutol
  乙胺丁醇最主要副作用為視神經炎，需透過視力檢測（視力敏銳度及紅綠色辨識）來監測；4歲以下幼兒常因溝通與配合度不足，無法有效監測早期視力變化，因此不建議用於未滿4歲兒童，惟若臨床懷疑或證實對異煙肼或利福平有抗藥性時，仍可在密切評估下使用並監測視力。(beta.cdc.gov)

• 選項D levofloxacin

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