40 歲病人接受手術，麻醉後生命跡象穩定，下刀前靜脈滴注 cefazolin，三分鐘後發生心跳加速、血壓下降、呼吸道壓力上升、理學檢查發現全身紅疹及眼睛紅腫。下列處置何者不適當？

本題觀念：

本題考的是術中全身性過敏反應（anaphylaxis）之急救處置原則，重點在於分辨哪些藥物是急救的「主力」、哪些只是「輔助」，尤其呼吸道壓力上升時的正確處理方式。

選項分析

(A) diphenhydramine（Vena®）可以緩解呼吸道壓力上升 — ❌ 錯誤（本題答案）。diphenhydramine是抗組織胺（antihistamine），主要作用是緩解皮膚症狀，如蕁麻疹（urticaria）、搔癢，但對於因支氣管痙攣（bronchospasm）或喉頭水腫造成的呼吸道壓力上升，並沒有直接、快速的療效，不能取代腎上腺素（epinephrine）處理呼吸道問題，只能算是輔助用藥。

(B) 給予epinephrine intravenous 10~100 mcg — ✅ 正確。腎上腺素是全身性過敏反應急救的第一線藥物，可靜脈小劑量、逐步調整劑量（titrate）給予，能迅速逆轉血管擴張、支氣管痙攣與微血管滲漏，是心血管虛脫時最關鍵的藥物。

(C) 立刻停止cefazolin繼續滴注，管路內藥物移除 — ✅ 正確。一旦懷疑藥物過敏，應立即停止可疑藥物輸注，並將輸液管路內殘留藥物一併移除，避免病人持續暴露於致敏原之下。

(D) 腎上腺素反應不佳時，應開始液體復甦 — ✅ 正確。全身性過敏反應常合併嚴重血管擴張及微血管滲漏，導致有效血容量不足；若給予腎

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