113年:藥學五(第2次)
陳女士，目前multiple myeloma（MM）控制良好，住院欲收集自體幹細胞保存，以便未來進行自體幹細胞移植。選定cyclophosphamide 2000 mg/m2 ＋filgrastim 4 μg/kg/day做為幹細胞收集使用處方，針對幹細胞收集，下列敘述何者錯誤？
AMM為血液惡性疾病，故應進行異體幹細胞移植，不建議收集自體幹細胞並進行自體幹細胞移植
B自體幹細胞收集完成後須以-120℃冷凍保存，但為了避免幹細胞受損，通常會使用dimethyl sulfoxide（DMSO）做為抗凍劑
CMM病人大多是進行周邊血幹細胞收集。一般而言，周邊血幹細胞單次收集量皆比骨髓幹細胞為多
Dfilgrastim的使用是為了促使骨髓幹細胞移動至周邊血液中，建議劑量通常為10 μg/kg/day，此處方劑量 明顯有誤
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於multiple myeloma（MM）患者之自體造血幹細胞移植(autologous SCT)前之幹細胞動員與採集流程，包括：選用化療劑與G-CSF協同動員、周邊血幹細胞(PBSC)與骨髓採集量之比較、細胞採集後之冷凍保存條件及常用冷凍保護劑，以及G-CSF (filgrastim) 在動員時的劑量選擇。
選項分析
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選項A
敘述「MM為血液惡性疾病，故應進行異體幹細胞移植，不建議收集自體幹細胞並進行自體幹細胞移植」。實際上，依NCCN與ASTCT等多項國際共識及指引，初次移植(consolidation)階段，MM合格患者應優先接受autologous SCT；allogeneic SCT因移植相關死亡率高，僅建議在臨床試驗或高危、早期復發之族群中考慮 (anthem.com)。此為錯誤敘述。 -
選項B
敘述「自體幹細胞收集完成後須以-120℃冷凍保存，但為了避免幹細胞受損，通常會使用dimethyl sulfoxide（DMSO）做為抗凍劑」。實務上，PBSC採集後常於液態氮(vapor pha
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