112年:藥學五(第1次)
有關 amphotericin B 腎毒性臨床表徵之敘述，下列何者最適當？
A血清肌酸磷酸酶（creatine phosphokinase）上升
B血中鉀、鎂濃度上升
C腎上腺素分泌減少
D腎小管酸中毒（renal tubular acidosis）
詳細解析
本題觀念：
amphotericin B 的主要劑量限制性副作用為腎毒性，源於其對腎小管直接細胞膜毒性與腎血管收縮作用。臨床上除出現腎絲球過濾率下降（azotemia）外，常伴隨遠曲小管功能障礙，表現為type I（distal）renal tubular acidosis（RTA）、鉀、鎂尿中損失（hypokalemia、hypomagnesemia）、以及尿濃縮能力下降等。(journals.lww.com)
選項分析
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選項A 血清肌酸磷酸酶（creatine phosphokinase）上升
amphotericin B 毒性主要累及腎臟小管，不具直接肌肉毒性，文獻未報告 CPK 上升，故此為錯誤選項。 -
選項B 血中鉀、鎂濃度上升
實際上 amphotericin B 會引起鉀、鎂的尿中流失，導致血清鉀、鎂濃度下降（hypokalemia、hypomagnesemia）([journals.lww.com](https://journals.lww.com/sjkd/fulltext/2002/13040/amphote
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