50歲非裔美國人因高血壓就醫，下列何者是最有效的單一治療藥品？

本題觀念：

本題核心在於高血壓首選用藥的種族差異性治療指引。根據美國JNC-8（第八聯合國家高血壓委員會）等共識，African-American（非裔美國人）病人單獨用藥時，thiazide-type diuretics（硫唑類利尿劑）或 calcium channel blockers（鈣離子通道阻斷劑）為首選，其它藥物（ACEI/ARB、β-blocker）效果較差或需合併使用才建議。

選項分析

• 選項A furosemide
  ‒ Furosemide屬loop diuretic（環利尿劑），適用於慢性腎病eGFR極低或急性心衰時利尿，並非無併發症之單純高血壓首選用藥。JNC-8不將loop diuretics列為一般高血壓單藥初療首選。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B atenolol
  ‒ Atenolol屬β-blocker；β-blockers在無冠心症或心衰等適應症時，不建議作為單一高血壓首選，且在African-American族群中以單獨使用時血壓控制效果與心血管預後不佳。JNC-8並未將β-blockers列為初療藥物。([

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