李太太 69 歲，因骨性關節炎長期使用 NSAID造成胃潰瘍；潰瘍痊癒後，仍須使用止痛劑。下列治療中，何者最無法防止胃潰瘍復發？

本題觀念：

本題探討的是NSAID（非類固醇抗發炎藥）引發的胃腸道潰瘍復發預防策略。重點在於比較不同NSAID（非選擇性NSAID vs. COX-2選擇性抑制劑）及合併不同胃保護劑（H₂受體阻斷劑 vs. PPI）對於防止潰瘍再發的相對效益。

選項分析

• 選項A famotidine 20 mg BID + naproxen 250 mg TID
  famotidine 在標準治療劑量（20 mg BID）下，對於NSAID相關的胃潰瘍預防效果不佳；文獻指出，只有加倍劑量（如40 mg BID）的H₂RA才可能對內視鏡下的潰瘍形成有明顯改善，但仍不及PPI (journals.lww.com)。naproxen屬於非選擇性NSAID，本身對胃黏膜的傷害大，合併標準劑量famotidine幾乎無法有效預防復發潰瘍。

• 選項B rabeprazole 20 mg QD + celecoxib 200 mg QD
  Proton Pump Inhibitor（PPI）rabeprazole 20 mg

...（解析預覽）...