下列何者是治療「腫瘤發燒」最具療效的藥物？

本題觀念：

本題考的是「腫瘤發燒」（neoplastic fever，又稱malignancy-associated fever）的臨床診斷與經典藥物測試——naproxen test（naproxen challenge）。腫瘤發燒是一種排除性診斷，需先排除感染、風濕免疫疾病、藥物熱等其他病因後才能成立，機轉與腫瘤細胞或腫瘤相關發炎反應釋放細胞激素（cytokine，如interleukin-6、tumor necrosis factor）有關，進而刺激下視丘體溫調節中樞造成發燒。

選項分析

A naproxen：Naproxen是一種非類固醇消炎藥（non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAID），自1984年起即被用於鑑別腫瘤發燒與感染性發燒的經典測試「naproxen test」：給予腫瘤發燒病人naproxen後，通常在24小時內出現快速、完全且持續性的退燒反應；相對地，感染或風濕免疫疾病造成的發燒，對naproxen的退燒反應則相對不明顯或不完全。系統性文獻回顧與統合分析顯示，naproxen治療腫瘤發燒的整體退燒成功率高達九成以上，其中固定劑量（250毫克，一天兩次）的成功率更高，因此naproxen同時具有診斷輔助（區分腫瘤性與感染性發燒）與治療（緩解腫瘤發燒症狀）的雙重角色，是本題最具療效的藥物。

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