65歲李先生靜脈輸注 6 小時 amphotericin B 時發生輸注反應（ infusion reaction ），若延長為 24 小時連續輸注是否適當？

本題觀念：

探討 amphotericin B 的給藥方式與藥效動力學（pharmacodynamics, PD）關係，特別是其殺菌作用是濃度依賴（concentration-dependent）還是時間依賴（time-dependent）。並考量延長輸注時間對於 infusion reaction 及治療成效的影響。

選項分析

• 選項A　「適當，可因而避免使用 premedications」 延長輸注能減少 infusion reaction，但並不能完全取代 premedications。文獻指出，empirical premedication 的效果與無 premedication 相似，應在發生症狀後再予 premedication(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故此選項錯誤。

• 選項B　「適當，因藥效屬於 time-dependent」 若 amphotericin B 為時間依賴型，延長輸注可提高療效；但多項 in vivo 與 in vitro 研究皆證實 amphotericin B 的殺菌作用與最高濃度（Cmax/MIC）相關，為濃度依賴型([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov]

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