107年:專師內科
關於 amiodarone 治療心律不整之敘述,下列何者正確?
A藥物半衰期約為6個月
B可能會造成肺部病變
C可能會造成副甲狀腺功能亢進
D依照 Vaughan-Williams 之抗心律不整藥物的分類,屬於Class Ia 類藥物
詳細解析
本題考的觀念是:Amiodarone 的藥理分類、藥物動力學半衰期以及常見毒性(特別是肺、甲狀腺等器官),屬於典型的抗心律不整藥物學題目。
- 選項逐一解析
A.「藥物半衰期約為 6 個月」
‧Amiodarone 為高度脂溶性,分布體積大,組織累積後須數週至數月才能完全消除。臨床常以「約 40–60 天(1.5–2 個月)」作為平均血中半衰期;即使考慮個別差異,大多在 25–110 天之間。六個月(約 180 天)明顯偏高,故此敘述錯誤。
B.「可能會造成肺部病變」
‧正確。Amiodarone 最令人警惕的不良反應之一即為肺毒性,可表現為間質性肺炎、肺纖維化、少數為急性呼吸窘迫樣改變。使用過程需定期胸部 X 光或高解析度 CT 監測。
C.「可能會造成副甲狀腺功能亢進」
‧錯誤。Amiodarone 含高碘量,對甲狀腺可致甲狀腺功能低下或亢進,但與副甲狀腺(調節血鈣、血磷)無直接關係。
D.「依 Vaughan-Williams 之抗心律不整藥物的分類,屬於 Class Ia 類藥物」
‧錯誤。Vaughan-Williams 分類中,Amiodarone 為 Class III(鉀通道阻斷劑),同時兼具部分 Class I、II、IV 作用,但絕非 Ia。Ia 典型代表為 Quinidine、Procainam
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