Primary adrenal insufficiency 的首選用藥為何？

本題觀念：

原發性腎上腺機能不全（Addison disease）病人因腎上腺皮質細胞破壞，導致葡萄糖皮質激素（glucocorticoid）和礦物皮質激素（mineralocorticoid）雙重缺乏，臨床需同時補充適當的 glucocorticoid 和 mineralocorticoid 來維持生理平衡。

選項分析

• 選項A ketoconazole + fludrocortisone
  ketoconazole 為抗真菌劑，可抑制 CYP11A1 等酵素以減少皮質類固醇合成，用於 Cushing syndrome（高皮質類固醇血症）治療，反而會降低內源性皮質醇，並非補充劑，無法治療腎上腺機能不全(blogs.the-hospitalist.org)。

• 選項B cortisone + fludrocortisone
  cortisone（cortisone acetate）為口服 glucocorticoid 補充劑，需肝臟轉換成活性 cor

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