治療高危險病人嚴重感染性腹瀉（ infectious diarrhea ）之糞便培養與經驗性抗生素，通常針對下列何種細菌？

本題觀念：

本題聚焦於嚴重感染性腹瀉（尤其有血便、發燒或免疫抑制等高危險因素）時，須進行糞便培養並給予經驗性抗生素的主要目標病原。核心在於識別何種腸道細菌在此臨床情境下既需培養確認，也需立即使用抗生素以避免併發症。

選項分析

• 選項A 腸球菌（Enterococcus spp.）
  Enterococcus 屬正常腸道共生菌，雖可引發尿路感染或心內膜炎，但極少造成典型的血便性腹瀉，臨床上並不作為急性嚴重腹瀉時的抗生素經驗性治療目標。

• 選項B 嗜血桿菌（Haemophilus spp.）
  Haemophilus 主要導致呼吸道或耳鼻喉感染，並非腸道病原菌，對急性血便或嚴重感染性腹瀉無關聯，非糞便培養或經驗性抗生素鎖定的對象。

• 選項C 志賀氏桿菌（Shigella spp.）
  Shigella 為典型引起血便性痢疾（dysentery）的革蘭氏陰性桿菌，臨床表現常有高熱、腹痛及黏血便。IDSA 指引建議在有血便、高危險病人或重症表現時，糞便培養需同時鎖定 Shigella，且應立即給予經驗性抗生素（如 fluoroquinolones、azithromycin 或 3rd-generation cephalosporins）以減少併發症發生及傳播風險([idsociety.org](https://www.idsociety.org

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