111年:藥學五(第2次)
下列敘述何者錯誤？
Aethanol與 benzodiazepines 併用時，會加強鎮定及呼吸抑制作用
B抽菸會抑制 CYP1A2 活性，增加 clozapine 血中濃度
C飲用大量含咖啡因飲料會增加 lithium 的排除，降低 lithium 血中濃度
D服用 selegiline的病人食用富含 tyramine 的食物，可能會出現嚴重高血壓
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於藥物相互作用的機轉與臨床意義，涵蓋CYP酵素誘導或抑制、腎臟排除動力學變化，以及MAO抑制劑與胺基酸代謝互動（“cheese effect”）。考生須掌握各類慣用精神科或鎮靜藥物與生理或飲食因子交互影響對血中藥物濃度及臨床效應的改變。
選項分析
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選項A
Ethanol與benzodiazepines合用時，會加強鎮定及呼吸抑制作用。
• 乙醇與BZD均增強GABA_A接受器活性，合用可產生中樞抑制作用的加成甚至協同效應，導致嚴重嗜睡、呼吸抑制、昏迷，甚至死亡¹²³⁶ (niaaa.nih.gov)。
結論：敘述正確。 -
選項B
抽菸會抑制CYP1A2活性，增加clozapine血中濃度。
• 實際上，菸草燃燒產生的多環芳香烴可誘導CYP1A2，增加clozapine代謝速率，令抽菸者血漿clozapine濃度較不吸菸者低²⁴ ([pubmed.nc
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