下列有關藥物與食物交互作用的敘述，何者正確？
詳細解析
本題觀念
本題考的是常見藥物的副作用，以及這些副作用對營養狀態與飲食介入的影響。臨床上許多藥物會改變身體的代謝、電解質平衡或腸胃功能，營養師在照護病人時必須掌握這些藥物與營養之間的交互關係，才能制定適當的飲食計畫。
選項分析
A. 嗎啡類（morphine）的止痛藥可能導致便秘 ✅
嗎啡類止痛藥（鴉片類藥物）會透過腸道中的 mu 型鴉片受體抑制腸道蠕動，減緩胃排空速度，同時增加腸道對水分的吸收，導致糞便乾硬、排便困難。這種「鴉片類藥物引起的便秘」發生率高達 40%～80%，而且不會因為持續用藥而產生耐受性，便秘會一直存在。營養師需注意增加纖維與水分攝取，並配合軟便劑使用。
B. 長期使用類固醇（corticosteroids）可能會導致低血糖 ❌
類固醇的作用與選項所述相反。長期使用類固醇會造成高血糖（hyperglycemia），而不是低血糖。類固醇會促進肝臟的糖質新生（gluconeogenesis，肝臟把非糖物質轉化為葡萄糖的過程），增加胰島素阻抗，同時減少胰臟 β 細胞分泌胰島素，導致血糖升高。研究顯示約 64%～71% 使用類固醇的病人會出現高血糖，嚴重者甚至可能誘發類固醇引起的糖尿病。
C. 使用 thiazide 類的利尿劑可能導致高鉀血症 ❌
Thiazide 類利尿劑實際上會導致低鉀血症（hypokalemia，血中鉀離子偏低），而非高鉀血症。其機轉是增加遠曲小管的鈉離子排出，間接促進鈉-鉀交換而流失鉀離子，加上繼發性醛固酮增多也會促進鉀離子排泄。會造成高鉀血症的是保鉀型利尿劑，例如 spironolactone（醛固酮拮抗劑）和 amiloride。
D. 使用 fluorouracil（5-FU）可能造成高血糖 ❌
5-FU 是一種抗癌化療藥物，主要副作用包括腸胃毒性（腹瀉、噁心、口腔黏膜炎）、手足症候群（手腳紅腫脫皮）與心臟毒性。雖然有動物研究發現 5-FU 可能損害胰臟 β 細胞功能，但高血糖並非 5-FU 在臨床上公認的副作用，不是藥物與食物交互作用的重要考量。
答案解析
本題答案為 A。鴉片類止痛藥（如嗎啡）引起便秘是最常見也最持久的副作用之一，在臨床營養照護中非常重要。其他選項都將藥物的代謝或電解質影響方向搞反：類固醇導致的是高血糖而非低血糖（B 錯）；thiazide 利尿劑造成的是低鉀而非高鉀（C 錯）；5-FU 臨床上並不常見高血糖的副作用（D 錯）。
核心知識點
- 鴉片類藥物透過 mu 受體抑制腸道蠕動，便秘發生率 40%～80%，不會產生耐受性
- 類固醇 → 高血糖（促進糖質新生＋增加胰島素阻抗）
- Thiazide 利尿劑 → 低鉀血症（促進鈉-鉀交換）；保鉀型利尿劑才會造成高鉀血症
- 5-FU 主要副作用：腸胃毒性、手足症候群、心臟毒性，非高血糖