有關慢性腎臟衰竭病人貧血(anemia)的描述，下列何者最不可能?

本題考的觀念是：慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)所引起之腎性貧血的典型病理生理、實驗室表現與治療原則。

1. Option Analysis
   A. 「屬於小球性貧血(microcytic anemia)」—最不可能
   • 腎性貧血的典型血球指標為「正球性‧正色素性(normocytic normochromic)」。
   • 若出現小球性多半是合併鐵缺乏或血液損失所致，而非腎性貧血本身的特徵。
   → 因此 A 為錯誤描述，為本題答案。

B. 「腎臟產生的紅血球生成素不足」—正確
• CKD 進展造成腎臟皮質的EPO產生細胞減少，是腎性貧血最主要原因。
• 同時慢性發炎亦抑制骨髓對EPO的反應，但“EPO不足”仍是核心機轉。

C. 「血紅素治療目標為 11–12 g/dL」—正確
• 2012 KDIGO 與當時多數國際及國內腎臟醫學會建議：使用 ESA 時，Hb 維持約 10–12 g/dL，避免 >13 g/dL 以降低心血管風險。
• 2018 年考試時沿用此範圍；目前最新建議亦維持類似目標但更強調個別化(多以 10–11.5 g/dL 為常見實務範圍)。

D. 「適當補充鐵劑能改善紅血球生成素對於貧血的效果」—正確
• CKD 患者常伴功能性

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