腎衰竭病人常有貧血問題，可能與下列何項因素有關？

本題觀念

腎性貧血（anemia of chronic kidney disease）最核心的問題是腎臟受損後，製造紅血球生成素（erythropoietin, EPO）的能力下降。EPO 是由腎臟分泌、作用於骨髓的造血刺激素，會促進紅血球前驅細胞存活、分化與成熟；當腎功能惡化，EPO 不足，骨髓收到的造血訊號減少，就會出現正球性、正色素性貧血。作答要分辨「腎功能惡化的指標」與「直接造成紅血球減少的機轉」。

選項分析

• A 維他命 D 活化減少：錯誤。 腎臟負責將維他命 D 活化，減少會影響鈣磷平衡與骨骼代謝，但不是腎性貧血最直接的主要原因。
• B 腎素分泌減少：錯誤。 腎素參與腎素—血管張力素—醛固酮系統，主要調節血壓、血容量與腎臟灌流；它不是刺激骨髓製造紅血球的荷爾蒙。
• C 紅血球生成素分泌減少：正確。 腎臟受損使 EPO 產生下降，骨髓造血刺激不足，紅血球生成減少，形成腎性貧血。
• D 腎絲球過濾率減少：錯誤。 GFR 下降反映腎功能受損與疾病嚴重度，也可與貧血風險增加相關，但它是功能指標，不是直接刺激紅血球生成的因素。

答案解析

答案為 C。正常情況下，腎臟會感受組織氧供下降，增加 EPO 分泌；EPO 進入骨髓後，促進紅血球生成，使血液攜氧能力恢復。腎衰竭時，腎臟間質細胞的 EPO 反應不足，骨

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