重症病人常以陰離子間隙(anion gap)來確定代謝性酸中毒的問題，下列何者不是計算陰離子間隙時的電解質?

本題考的觀念是：酸鹼平衡中「陰離子間隙 (anion gap, AG)」的計算公式與臨床應用。藉由判斷哪些血中電解質被納入公式，考生可快速回憶並正確套用 AG 來鑑別 metabolic acidosis 的種類。

1. 陰離子間隙的計算公式
   最常用、也是教科書與臨床檢驗報告預設的公式為：
   AG = [Na⁺] − ([Cl⁻] + [HCO₃⁻])
   • Na⁺：血清鈉是主要陽離子，必列入計算
   • Cl⁻ 與 HCO₃⁻：為血漿中測得量最大的陰離子，與 Na⁺對應
   正常值約 8–12 mEq/L。
   因血清 K⁺ 濃度低且變異不大（3.5–5 mEq/L），臨床上多半省略；若使用 (Na⁺ + K⁺) − (Cl⁻ + HCO₃⁻) 則正常值須上調約 4 mEq/L，但考試與常規解釋仍以不含 K⁺ 的公式為主。

2. 選項逐一解析
   A. serum sodium：計算 AG 的關鍵陽離子 → 正確應列入，故不是答案。
   B. serum chloride：公式中的主要陰離子之一 → 應列入。
   C. serum bicarbonate (HCO₃⁻)：公式中的另一主要陰離子 → 應列入。
   D. serum potassium：多數臨床與考試版公式未納入 →「不是」計算 AG 時必需的電

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