111年:心肺基礎

陰離子間隙(anion gap)常被用來分析代謝性酸中毒的原因,下列何者是anion gap 的計算公式?

A[Na⁺] – [Cl⁻] – [HCO₃⁻]
B[Glucose] + [Na⁺] – [HCO₃⁻]
C[Na⁺] + [HCO₃⁻] – [Cl⁻] + pH
D[Na⁺] – [K⁺] – [Cl⁻] – [HCO₃⁻]

詳細解析

本題觀念:

本題延續陰離子間隙(anion gap, AG)的觀念,考的是anion gap的標準計算公式。Anion gap反映血中鈉離子([Na⁺])與氯離子([Cl⁻])、碳酸氫根([HCO₃⁻])總和之間的差距,用來評估代謝性酸中毒的可能病因。

選項分析

選項公式判斷
A[Na⁺] – [Cl⁻] – [HCO₃⁻]
B[Glucose] + [Na⁺] – [HCO₃⁻]
C[Na⁺] + [HCO₃⁻] – [Cl⁻] + pH
D[Na⁺] – [K⁺] – [Cl⁻] – [HCO₃⁻]

A即標準公式[Na⁺] – ([Cl⁻] + [HCO₃⁻]),等同於[Na⁺] – [Cl⁻] – [HCO₃⁻],是臨床最常用、不含鉀離子的基本版本,為本題答案。B將[Glucose](血糖)納入公式並不正確,血糖是用於計算或校正滲透壓間隙(osmolar gap)或校正低血鈉時的血鈉數值,並非anion gap公式的一部分。C多了pH這個變數,pH是酸鹼度的指標,並不會出現在anion gap的計算公式中,屬於錯誤組合。D雖然也考慮了鉀離子([K⁺]),但公式寫成「扣除鉀離子」並不符合實際使用方式——若要納入鉀離子,正確做

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