有關創傷後壓力疾患（ post-traumatic stress disorder, PTSD ）的治療，下列何者最不適當？

本題觀念

創傷後壓力疾患（PTSD）治療以 SSRIs（sertraline、paroxetine、fluoxetine［off-label］）及 SNRI（venlafaxine ER）為首選藥物，可同時改善再體驗、迴避/麻木和警覺性三大症狀群；對於特殊症狀（如憤怒、失眠）亦可輔以其他藥物（如 lamotrigine、terazosin）作為輔助治療。合併慢性疾病（如糖尿病）時，必須考量各藥物對代謝和血糖的影響，選擇對血糖控制無負面或可改善的抗憂鬱劑。

選項分析

• 選項A　避免用 fluoxetine 治療有失眠問題的 PTSD 病人
  Fluoxetine half-life 長，具活化性，常見副作用包括精神緊張、失眠；若患者已存在失眠，應避免使用或選用較具鎮靜性的抗憂鬱劑（如 paroxetine）以免加重睡眠障礙(nap.nationalacademies.org)。此選項敘述正確。

• 選項B　可用 lamotrigine 治療 PTSD 病人的憤怒感受
  Lamotrigine 為抗癲癇藥，也用於 bipolar disorder 維持治療。文獻報告小型 RCT 顯示 lam

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