110年:藥學六(第2次)
依全民健康保險法之規定,下列有關支付特約藥局處方調劑,何者錯誤?
A應依藥物給付項目及支付標準向保險人申報
B相關費用之申報應自調劑之次月一日起六個月內為之
C應向保險人申報藥品費用
D應向保險人申報調劑之金額
詳細解析
本題觀念:
本題考查全民健康保險法及其施行細則所規範之特約藥局調劑費用申報要件,包括申報依據、申報項目、申報期限及申報方式之規定。
選項分析
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選項A 應依藥物給付項目及支付標準向保險人申報
根據《全民健康保險藥物給付項目及支付標準》第2條:「全民健康保險支付及給付之藥物,以記載於本標準者為限。」申報時須依該標準中所列之藥物給付項目及其支付標準辦理,並向保險人提出申報。此點符合規定,選項A正確。(s6law.com) -
選項B 相關費用之申報應自調劑之次月一日起六個月內為之
《全民健康保險法施行細則》第68條規範各項申報期限,其中對特約醫事服務機構(含藥局)申報醫療費用(含藥品費及藥事服務費)的期限訂定為「自調劑服務之次月第一日起算,應於六個月內向保險人提出申報」。此為長期不變之行政作業時限,選項B正確。(nhi.gov.tw) -
選項C 應向保險人申報藥品費用
特約藥局調劑時,除申報藥事服務費(dispensing fee)外,最主要亦須申報藥
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