109年:藥學六(第2次)
依全民健康保險法之規定，藥品費用超出預先設定之藥品費用分配比率目標時，下列何者錯誤？
A超出部分，應自當季之醫療給付費用總額中扣除
B超出目標之額度，保險人應於次一年度修正藥物給付項目及支付標準
C超出部分，依支出目標調整核付各保險醫事服務機構之費用
D超出部分，應加權平均核減該年度各醫療機構申報之醫療費用
詳細解析
本題觀念：
全民健康保險「藥品費用分配比率目標制」（Drug Expenditure Target, DET）在總額支付（global budget）框架下，設定年度藥費支出目標，針對當期實際藥品支出超出目標時，以即時扣減給付總額、機構別扣回，以及次年調整藥物給付項目與支付標準等多重機制來綜合管控藥費成長。
選項分析
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選項A
超出部分，應自當季之醫療給付費用總額中扣除
DET機制要求若某季（或某期）實際藥費支出超過預先設定之分配比率目標，中央健康保險署將先行自該期之醫療給付總額中扣除超支金額，以即時抑制過度用藥行為。(researchgate.net) -
選項B
超出目標之額度，保險人應於次一年度修正藥物給付項目及支付標準
若實際支出連續或單次超出年度目標，健保署於次一年度會檢討並修正相關藥品之收載範圍與支付標準（包括藥價或給付項目），以達到長期管控藥費的效果。([nhi.gov.tw](https://www.nhi.gov.tw/en/cp-14403-e1c3f-
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