承上題【60歲女性， 160公分， 50 公斤，有甲狀腺機能亢進與高血壓；因心房纖維顫動（ atrial fibrillation ）入院，肝腎功能正常。下列何者是其心律不整藥品的首選？】，應如何預防此病人中風的敘述，何者正確？

本題觀念：

非瓣膜性心房顫動（non-valvular atrial fibrillation, NVAF）患者卒中風險評估及預防策略。重點在於CHA₂DS₂-VASc風險分層決定是否須給予口服抗凝（oral anticoagulation, OAC），以及直接口服抗凝藥物（direct oral anticoagulants, DOACs）apixaban的劑量調整原則。

選項分析

• 選項A 不須用藥
  CHA₂DS₂-VASc計分≥2者須接受抗凝治療；此患者得分為2，故「不須用藥」錯誤。

• 選項B aspirin 100 mg QD
  單用抗血小板藥物（aspirin）預防AF相關卒中效果遠不若OAC，且不在最新Guideline建議中；非首選。

• 選項C aspirin 100 mg QD + clopidogrel 75 mg QD
  雙重抗血小板雖可降低血栓風險，但對NVAF卒中預防效果依然不及OAC，且大幅增加出血風險，不建議用於此適應症。

• 選項D apixaban 5 mg BID
  Apixaban為首選DOAC之一；適應於CHA₂DS₂-VASc得分≥2且無合併減量條件，可給予標準劑量5 mg BID，為正確答案。

答案解析

患者資料：60歲女性（female sex +1），合併高

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