一位56歲女性，於半年前接受24小時心電圖檢查，被診斷為「變異型心絞痛」，關於此症的敘述下列何者較不恰當?

本題考的觀念是：Vasospastic / Prinzmetal angina（變異型心絞痛）的臨床表現、電氣生理特徵與治療原則。

1. 選項逐條解析
   A. 「心電圖於發作時之變化為 ST 段下降」──錯誤
   • 變異型心絞痛是因冠狀動脈劇烈收縮引起「暫時性、局部完全阻斷」的「瞬時性全層缺血」，屬於 STEMI 型態的暫時現象。
   • 發作期 12 導程 ECG 典型表現為「局部 ST 段抬高」；發作結束後 ST 立即回復正常。
   • ST 段壓低（下降）較常見於穩定型心絞痛或 NSTEMI/UA，與本病機轉不符。

B. 「發作時間常在清晨或夜間休息時」──正確
• 痙攣易在副交感神經張力較高、交感活性低的時段出現，臨床上常見清晨 0–6 點或夜深人靜時突發胸痛。
• 與體力活動無關，患者常在安靜或睡眠中被痛醒。

C. 「治療上以鈣離子阻斷劑最佳」──正確
• Diltiazem、Amlodipine、Nifedipine 等 CCB 能直接抑制血管平滑肌收縮，是一線長期預防藥物。
• 急性發作仍可使用舌下 Nitroglycerin 緩解，但預防以 CCB 為主。
• β-blocker 反而可能因促進α收縮受體反應而加劇痙攣，故不列首選。

D. 「起因為冠狀動脈痙攣」──正確

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