一位19歲高中生，兵役體檢時發現其血壓升高，其後在家中自己量血壓介於158/92-178/106 mmHg，但本人並無不適，亦無高血壓病史。為排除次發性高血壓，下列何種檢查最適合?

本題考的觀念是：年輕病人血壓升高時，如何第一線篩檢「次發性高血壓」的可能病因及最合適的影像檢查選擇。

1. 核心概念
   • 次發性高血壓常見可逆原因以腎臟相關（腎實質病、腎血管性）及內分泌（腎上腺腫瘤、原發性醛固酮增多症等）為主。
   • 年齡＜30 歲且無家族史、無肥胖背景的高血壓，更應懷疑次發性成因。
   • 影像學首要目標是快速、無侵入性地檢視腎臟大小、結構、腎血流及腎上腺是否有腫瘤，以決定後續更專一的檢查。

2. 選項逐一分析
   A. 心臟超音波

   • 用於評估高血壓造成的心臟靶器官損傷（如左心室肥厚）或結構性心臟病，並不能直接找出次發性高血壓的病因，屬於評估併發症而非病因的檢查。
     B. 腦血管超音波
   • 主要用於評估顱內或頸動脈血流，與高血壓病因關聯性低，對腎臟及內分泌性高血壓無診斷價值。
     C. 腹部超音波 ← 正確答案
   • 可同時觀察：
     1. 腎臟大小、皮質回聲及對側比對 → 腎實質病變線索。
     2. 腎動脈主幹口徑與血流速度（彩超） → 篩檢腎血管性高血壓。
     3. 雙側腎上腺有無腫塊 → 判斷嗜鉻細胞瘤或醛固酮瘤。
   • 非侵入、無輻射、成本低，是年輕高血壓患者檢查次發性原因的首選影像工具。

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