一位30歲男性，無任何病史，主訴1個月前曾至山區露營，因發燒及全身倦怠入院，腹部超音波檢查發現右葉性肝膿瘍，穿刺抽吸為巧克力色膿液，其肝膿瘍最有可能是下列何者感染?

本題考的觀念是：肝膿瘍病因的臨床鑑別－利用病史與膿液外觀分辨 pyogenic liver abscess 與 amebic liver abscess。

1. 臨床關鍵線索
   • 年輕健康男性，無糖尿病、膽道疾病等典型細菌性肝膿瘍危險因子。
   • 近期到山區露營，可能飲用受污染水源或食物，增加腸道寄生蟲（特別是 Entamoeba histolytica）感染機會。
   • 穿刺抽吸之膿液呈「巧克力色／anchovy sauce」外觀，為 amebic liver abscess 的經典描述；細菌性膿瘍通常為黃綠色濃稠膿液，可能帶有惡臭（厭氧菌）。

2. 各選項分析
   A. Klebsiella pneumoniae

   • 台灣最常見的細菌性肝膿瘍病原，尤見於糖尿病或膽道病史者。抽吸膿液多呈膿狀，非特有「巧克力色」，與題幹情境不符。

   B. Entamoeba histolytica ← 正確

   • 透過糞口途徑傳播，常見於飲用受污染水源後。
   • 好發於年輕男性、無顯著共病。
   • 抽吸液典型為棕紅色似「巧克力醬 / anchovy sauce」，幾乎無臭味與細胞成分。

   C. Escherichia coli

   • 為多菌性細菌性肝膿瘍常見成

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