109年:醫學三(2)
下列有關於化膿性肝膿瘍（ pyogenic liver abscess ）之敘述，何者錯誤？
A由血流散布到肝臟引起的肝膿瘍，多為單一微生物感染，以Staphylococcus aureus及Streptococcal species最常 見
B原發性肝膿瘍（ primary liver abscess ）最常見為Escherichia coli所引起
C糖尿病患發生Klebsiella pneumoniae肝膿瘍時，可能併發 endophthalmitis
D目前之標準處理方式為膿瘍引流（ drainage ）加上抗生素注射治療
詳細解析
本題觀念：
探討化膿性肝膿瘍（pyogenic liver abscess）的病原微生物分布與臨床處理原則，重點在於病因分類（膽源性、門靜脈播散、動脈播散或加密原性／原發性）與其典型致病菌，以及標準的治療方式。
選項分析
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選項A
疏血流播散（血源性播散，尤其是肝動脈播散或門靜脈播散）所造成之肝膿瘍多為單一微生物感染，最常見的菌種為Staphylococcus aureus及Streptococcal species。文獻指出，當肝膿瘍單菌落時，往往代表經血行播散，且Staph與Strep最常見於此途徑下之感染(newyorkmedicaljournal.org)。 -
選項B
原發性肝膿瘍（即無明確膽道或腸道病灶的加密原性／cryptogenic abscess）在臺灣及東亞地區以Klebsiella pneumoniae為主要致病菌，E. coli已不再是原發性肝膿瘍的最常見菌種。早期臺灣研究回顧160例原發
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