承上題【李先生 65歲，每日抽菸一包已經 25 年，經診斷有慢性阻塞性肺疾病（ COPD ） stage II ，則下列用藥何者正確？】，下列何者可增加李先生的存活率？

本題觀念：

本題聚焦於慢性阻塞性肺疾病（COPD）可改變病程、延長存活期的非與藥物介入，包括影響肺功能惡化速率及全因死亡率的關鍵因素。

選項分析

• 選項A ipratropium
  Ipratropium屬短效抗膽鹼劑，可改善氣流阻塞與減少急性惡化，但並無確切降低死亡率的證據；反而部分研究顯示與心血管死亡風險增高相關（OR 1.11；95% CI 1.08–1.15）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，或在COPD隊列中呈現中性至潛在增高死亡風險（RR 1.6；95% CI 1.2–2.1）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。無證據支持存活率提升。

• 選項B theophylline
  Theophylline可增進支氣管擴張與短期肺功能，但低劑量加於ICS並未降低急性惡化率，反而與住院率（HR 1.12；95% CI 1.10–1.15）及死亡率（HR 1.19；95% CI 1.14–1.25）上升相關([pubmed.ncbi.nlm.ni

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