李先生有COPD，其spirometry檢查值：FEV1/FVC＜70%、FEV1＝35% of predicted；過去1年內有2次呼吸道急性惡化；COPD Assessment Test問卷評量分數為8分。其首選治療藥品為何？

本題觀念：

本題考驗依據GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) 分群評估COPD患者的症狀嚴重度與未來惡化風險，並據此選擇初始藥物治療。GOLD分為四群：A (低症狀、低風險)、B (高症狀、低風險)、C (低症狀、高風險)、D (高症狀、高風險)，最新版又將高風險群合併為E，但臨床多仍用A–D分類。各群初始藥物以吸入型支氣管擴張劑為主，Group C建議以LAMA單槍治療以預防惡化。

選項分析

• 選項A Inhaled tiotropium
  Tiotropium屬於long-acting muscarinic antagonist (LAMA)，具有延長的抗膽鹼支氣管擴張作用，可有效減少COPD惡化次數並改善肺功能。GOLD建議Group C首選LAMA單一長效支氣管擴張劑(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B Inhaled albuterol
  Albuterol為短效β₂-agonist (SABA)，僅用於緩解症狀，非長期維持治療首選。對預防惡化效果不如長效支氣管擴張劑，

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