以下那一種狀況，最容易發生高離子間隙(high anion gap)的代謝性酸血症?

本題考的觀念是：高陰離子間隙（high anion gap, AG）代謝性酸血症的判斷與常見病因

1. 核心概念
   代謝性酸血症依血清陰離子間隙可分為「高 AG」與「正常 AG（高 Cl⁻）」。
   • 計算公式：AG = Na⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻)，正常約 8–12 mEq/L。
   • 高 AG 代表體內出現未被測量的陰離子（乳酸、酮酸、磺酸、毒酒精代謝物等）。
   • 正常 AG 則多為 HCO₃⁻ 流失或腎酸排泄障礙，Cl⁻ 相對上升而使 AG 不變。

2. 各選項解析
   A. 腹瀉導致的 HCO₃⁻ 流失

   • 腸道大量鹼性分泌物流失，HCO₃⁻ 減少，腎臟以 Cl⁻ 補償→「高 Cl⁻、正常 AG」代謝性酸血症。故不是高 AG。

   B. 乳酸過多的酸血症（lactic acidosis）

   • 缺氧、休克、癲癇持續、重度貧血或某些藥物/毒物皆可致乳酸堆積。乳酸鹽屬未測量陰離子，導致 AG 明顯升高→典型高 AG 代謝性酸血症。此為正確答案。

   C. 腎小管酸血症（Renal Tubular Acidosis, RTA）

   • 不論是 proximal (type 2) 或 distal (type 1, 4)，主要問題在腎酸排泄或 HCO₃⁻ 重吸收障礙，Cl

...（解析預覽）...