下列何種狀況陰離子間隙（anion gap）不會增加？

本題觀念

陰離子間隙（anion gap, AG）是用血中主要陽離子鈉離子，扣除主要陰離子氯離子與碳酸氫根離子後的差值，可用來判斷代謝性酸中毒時是否累積了未測量陰離子。當酸性物質增加，氫離子由碳酸氫根緩衝，留下的共軛鹼若沒有被氯離子取代，就會使 AG 上升；這是高陰離子間隙代謝性酸中毒。相反地，若碳酸氫根從腸道流失，氯離子上升來維持電中性，AG 不會增加，形成正常陰離子間隙、又稱高氯性代謝性酸中毒。

本題要找的是「不會增加 AG」的情況。腹瀉會造成富含碳酸氫根的腸液直接流失，後續由氯離子相對增加來補償電荷，因此屬於正常陰離子間隙代謝性酸中毒，答案是 D。

選項分析

A. 腎衰竭：錯誤。進展到較嚴重的腎衰竭時，腎臟排出酸的能力下降，硫酸根、磷酸根等未測量陰離子會在血中滯留，造成高陰離子間隙代謝性酸中毒。早期腎功能下降不一定呈現相同型態，但在這組標準分類中，腎衰竭是高陰離子間隙的典型來源，不能選。

B. 甲醇中毒：錯誤。甲醇會代謝成甲酸（formic acid）及其共軛鹼甲酸根（formate）。甲酸根屬於未測量陰離子，累積後會使碳酸氫根被消耗，並使 AG 上升，因此甲醇中毒不是本題所問的正常陰離子間隙狀況。

C. 酮酸中毒：錯誤。酮酸中毒時，乙醯乙酸（acetoacetate）與 β-羥基丁酸（β-hydroxybutyrate）等酮酸根在血中增加，這些都是未

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