114年:(醫檢)病生理(1)

有關結核性骨髓炎(mycobacterial osteomyelitis),下列敘述何者最不適當?

A脊椎骨為最好發的位置之一
B可併發腰大肌膿瘍(psoas muscle abscess)
C多發性的結核性骨髓炎通常發生在免疫力缺乏的人
D組織形態特徵為非特異性的急性與慢性發炎,需藉培養才能診斷

詳細解析

本題觀念:

結核性骨髓炎(tuberculous osteomyelitis)之好發骨骼部位、可能併發之膿瘍形成(如腰大肌膿瘍)、多灶性分布與典型組織學表現。

選項分析

  • 選項A
    脊椎骨為最好發的位置之一。
    骨關節結核中,脊椎佔所有病例約50%,為最常侵犯部位,其次為髖、膝等大關節 (journals.lww.com)。

  • 選項B
    可併發腰大肌膿瘍(psoas muscle abscess)。
    脊椎結核常因骨皮質破壞與骨膜提離形成椎旁膿瘍,文獻報告此類膿瘍發生率可達71%~75%,且可沿腰大肌鞘向下延伸成psoas abscess (ajnr.org)。

  • 選項C
    多發性的結核性骨髓炎通常發生在免疫力缺乏的人。
    Orphanet指出,多發性結核(同時累及兩處以上骨骼或關節)多見於免疫功能低下者,免疫健全者罕見 ([

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