114年:(醫檢)檢驗(1)
有關紅斑性狼瘡所造成的胸水滲出液,下列敘述何者錯誤?
A微血管通透性增加
B總蛋白大於3 g/dL
C膽固醇大於45 mg/dL
D血清-胸水白蛋白濃度差異大於1.2 g/dL
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於系統性紅斑狼瘡(SLE)導致之胸膜炎,其所產生的胸腔積液屬於「滲出液」(exudate)型態。滲出液的成因與微血管通透性增加有關,診斷常依據 Light’s Criteria 及其延伸的 Heffner Criteria,以區分與以星狀力改變為主的「漏出液」(transudate)不同的生化特徵。
選項分析
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選項A:微血管通透性增加
紅斑性狼瘡胸膜炎屬於發炎反應,發炎時釋放細胞因子導致毛細血管間隙擴大、通透性增加,促使血漿蛋白及細胞成分外滲至胸膜腔。此為滲出液產生的主要機轉之一,屬實。 (statpearls.com) -
選項B:總蛋白大於3 g/dL
Light’s Criteria 中,若胸水總蛋白濃度≥3 g/dL(30 g/L),或胸水蛋白/血清蛋白比>0.5,皆支持為滲出液。系統性紅斑狼瘡所致胸水通常符合此蛋白濃度門檻,屬真。 (liquisearch.com) -
選項
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