因穿刺出血導致腦脊髓液總蛋白質增加，下列何者與其校正公式無關？

本題觀念：

本題聚焦於「穿刺性出血（traumatic tap）」造成腦脊髓液（CSF）蛋白質偽增高的校正計算。臨床上若因穿刺時血液混入CSF，必須以血液中蛋白及紅血球濃度等參數，扣除因出血而帶入的蛋白量，以免誤判CSF蛋白增高。

選項分析

• 選項A 血清總蛋白濃度：
  校正公式中需乘以血清蛋白濃度（Serum protein），用以換算血液中蛋白對CSF造成的貢獻量，屬必要參數(lisodermbaby.com)。

• 選項B 血球比容（Hematocrit）：
  公式裡用到（1 – Hematocrit/100）來代表血漿所佔比例，進而計算蛋白貢獻，為必備因素(lisodermbaby.com)。

• 選項C 血液紅血球計數：
  校正式將CSF中混入的紅血球數目（CSF RBC）與血液中紅血球總數（Blood RBC）做比值，以估算混入體積，因此需用到外周紅血球計數（或以其代表值）(lisodermbaby.com)。

• 選項D 血液白血球計數：
  白血球計數會影響CSF細胞數校正（WBC correction），但蛋白質校正公式不包含任何與WBC相關的項目，故與本題蛋白質校正無關。

答案解析

穿刺性出血時，CSF蛋白會因血液混入而假性升高。臨床慣用的校正公式（Protein_corrected = CSF protein_measured – [Serum protein × 血漿比例 × CSF RBC / Blood RBC]）當中，只牽涉血清蛋白、血球比容與紅血球計數等項目，從未將白血球計數納入。故正確選項為D。

核心知識點

• 腦脊髓液分析：正常CSF蛋白範圍、細胞計數意義
• 穿刺性出血（traumatic tap）效應：血液混入CSF導致蛋白與細胞數假性增高
• 校正公式要素：
  1. Serum protein（血清總蛋白濃度）
  2. Hematocrit（血球比容）
  3. CSF RBC（CSF紅血球計數）
  4. Blood RBC（外周紅血球計數）
• 不納入：WBC（白血球計數）

臨床重要性

正確執行蛋白質校正，可避免將穿刺性出血假性升高的CSF蛋白誤判為感染、出血或發炎等病理狀態，進而影響診斷與治療決策。