108年:專師內科(2)
接受心臟移植後的患者使用cyclosporine,下列何者較不可能是該藥物的副作用?
A高血壓(hypertension)
B多毛症(hirsutism)
C骨髓抑制 (myelosuppression)
D齒齦增生(gingival hyperplasia)
詳細解析
本題考的觀念是:Calcineurin Inhibitor(以 Cyclosporine 為代表)的典型副作用辨識
-
核心概念
Cyclosporine (CsA) 與 Tacrolimus 同屬 Calcineurin inhibitor,可抑制 IL-2 生成而降低 T 細胞活化。臨床最常見的不良反應為腎毒性、高血壓、神經毒性;CsA 另具特色的美容相關副作用—多毛症與齒齦增生。骨髓抑制則並非 CsA 的特徵,反而與 Mycophenolate mofetil、Everolimus/Sirolimus 等其他免疫抑制劑較相關。 -
選項逐一分析
A. 高血壓 (hypertension) — 正確屬於 CsA 常見副作用
• 機轉:腎小球血管收縮、鹽水滯留 → 收縮壓上升
• 臨床:需定期監測血壓,必要時加用 CCB、ACEiB. 多毛症 (hirsutism) — 正確屬於 CsA 特殊外觀副作用
• 約 30–50% 使用者出現,尤其女性明顯
• Tacrolimus 幾乎不致多毛,因此部分移植中心選擇 Tacrolimus 取代 CsA 以降低此不便C. 骨髓抑制 (myelosuppression) — 較不可能為 CsA 副作用 → 本題答案
...(解析預覽)...