有關於口服降糖藥物 pioglitazone 之副作用，不包括下列何者?

本題考的觀念是：Thiazolidinedione 類口服降血糖藥物（以 pioglitazone 為代表）的典型副作用與禁忌。

1. 選項逐一解析
   A. 慢性腎臟衰竭（Chronic kidney failure）
   • Pioglitazone 經肝臟代謝，腎臟排除極少，使用時不需依腎功能調整劑量。臨床並未證實它會誘發或惡化慢性腎臟衰竭，反而常被選在 eGFR 降低、無水腫問題的病人作為加用藥物。因此「慢性腎臟衰竭」不是 pioglitazone 的典型副作用。→ 正確答案

B. 骨折（Fracture）

• Pioglitazone 活化 PPAR-γ 會抑制造骨細胞、促進脂肪生成，長期使用與周邊骨骼（尤其是女性的遠端尺骨、肱骨、肋骨）骨折風險增加相關。屬於公認不良反應。

C. 體重增加（Weight gain）

• 兩大機轉：① 脂肪重新分佈與堆積；② PPAR-γ 促進腎上皮鈉通道使水鈉滯留 → 浮腫、體重上升。臨床常見且需與病人討論。

D. 鬱血性心衰竭（Congestive heart failure, CHF）

• TZD 類因水鈉滯留易導致或惡化心衰竭（特別是 NYHA III–IV），因此為使用禁忌或需嚴格監測的重點。不屬於假性副作用，而是臨床重大安全議題。

2. 正確答案理由
   Piogli

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