114年:(醫檢)血液(2)
有關檢驗過程不當而導致假性血小板低下( pseudothrombocytopenia )的原因與改善,下列何者最不適當?
A大多數與血球計數試管內使用 EDTA為抗凝劑有關
B血液抹片呈現血小板集結成塊( clumping )的現象
C病人血中具有 GPIb抗體,造成血小板活化而產生凝集的現象
D若改用檸檬酸鈉( sodium citrate )為抗凝劑之採血管,可得到正確血小板計數數值
詳細解析
本題觀念:
檢驗室中 pseudo-thrombocytopenia 屬於血小板假性減少症,主要因採血管中 EDTA 與血小板表面 GPIIb/IIIa 造成構象改變,暴露隱藏抗原(epitope),使體內自然存在的抗血小板抗體(IgG、IgM、IgA)與之結合,導致管內血小板凝集而被自動化儀器誤判為血小板計數降低。
選項分析
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選項A:「大多數與血球計數試管內使用 EDTA為抗凝劑有關」
EDTA-dependent pseudothrombocytopenia 約占實驗室假性血小板減少的主要比例,其機轉即為 EDTA 改變 GPIIb/IIIa 構象、引發抗體結合與凝集。此敘述正確。 (onlinelibrary.wiley.com) -
選項B:「血液抹片呈現血小板集結成塊( clumping )的現象」
在顯微鏡下 peripheral smear 可見血小板成團或 rosetting 圖像,足以佐證是假性減少而非真實減少。此敘述正確。 ([ahajournals.org](https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01
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