有關靜脈抽血收集血液檢體，下列何者不是造成溶血的原因？

本題觀念：靜脈抽血檢體之「溶血」(hemolysis)預防

臨床進行靜脈採血時，紅血球若因機械性、化學性或滲透壓改變而破裂，血紅素釋出即稱為溶血。檢體一旦溶血，許多檢驗值（如K⁺、LDH、AST、CK）會假性升高，嚴重影響判讀，因此護理人員必須熟悉易致溶血的操作，並予以避免。

易致溶血的常見機轉

1. 機械性破壞：針徑過細、抽血速度過快、將血液強力注入試管或激烈搖晃檢體。
2. 化學／滲透性破壞：試管潤洗不當殘留水分、抗凝劑比例錯誤、凝血試管使用時序錯誤。
3. 溫度因素：抽血後暴露高溫或低溫極端環境。

選項分析

A. 試管內含水分
‧試管潮濕會稀釋血液並改變滲透壓，使紅血球吸水膨脹破裂，屬常見化學／滲透性溶血原因。→ 會造成溶血，故「是」原因。

B. 使用太細的針頭抽血
‧針徑過小（如25G）時，紅血球通過針腔時受較大剪切力易破裂，屬機械性溶血原因。→ 會造成溶血。

C. 劇烈搖晃血液檢體
‧採血後若持試管上下用力搖晃或水平震盪，血球反覆撞擊管壁而破裂。正確應輕輕倒轉 5～10 次混勻。→ 會造成溶血。

D. 沿試管壁緩緩注入血液
‧此舉可減少血液高速衝擊管壁的剪切力，屬正確操作，反而有助於預防溶血。→ 不會造成溶血。

答案解析

「沿試管壁緩緩注入血液」的目的是降低流速、減少氣泡與機械衝擊，因此不屬於溶血原因，故選 D 為正

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