有關血小板抗體與顆粒球抗體之說明，下列何者錯誤？

本題觀念

血小板抗體與顆粒球抗體是輸血醫學與血液病理學中兩大類重要的免疫血液學抗體，前者涉及血小板減少症與血小板輸注無效的診斷，後者則與嗜中性白血球減少及輸血相關急性肺損傷息息相關。這兩類抗體的檢測方法與致病機轉各有其特定的抗原標的，正確區分抗體所針對的抗原成分（例如是血小板膜醣蛋白本身、HLA抗原，或是藥物誘發的複合物新表位），是判讀血庫檢驗報告與釐清疾病機轉的核心能力，也是本題要考驗的重點。

選項分析

本題詢問血小板抗體與顆粒球抗體相關敘述中何者錯誤，以下✅表示敘述正確，❌表示敘述有誤（即本題答案）。

• A ✅ granulocyte agglutination test（顆粒球凝集試驗，GAT）確實是檢測顆粒球抗體（anti-HNA）的標準方法之一，常與granulocyte immunofluorescence test（GIFT）合併使用，用以偵測抗人類嗜中性球抗原（HNA）抗體，此敘述正確。
• B ✅ 血小板以acidified chloroquine diphosphate（低pH值溶液）處理後，可選擇性移除表面class I HLA抗原及β2-microglobulin，同時保留血小板特異性抗原（HPA）與九成以上的血小板活性，此法常用於鑑別血小板特異性抗體與anti-HLA抗體，此敘述正確。
• C ❌ 肝素引起之血小板減少症（HIT）的致病抗體實際上是針對肝素與platelet factor 4（PF4）結合後形成的複合物所產生的新表位，並非肝素與GPIIb/IIIa共同組成複合物，此敘述所述抗原機轉有誤，為本題答案。
• D ✅ 顆粒球抗體（含anti-HNA與anti-HLA class I/II）已被證實與輸血相關急性肺損傷（TRALI）密切相關，文獻指出近八成TRALI案例可於捐血者血漿中偵測到相關抗體，此敘述正確。

答案解析

本題答案為C。肝素引起之血小板減少症的免疫機轉，是肝素與血小板釋放之platelet factor 4（PF4）結合，形成帶有新表位的超大分子複合物，進而誘發IgG抗體產生；這些抗體再經由血小板表面的FcγRIIA受體活化血小板與單核球，導致血栓形成傾向，而非題目所述肝素與GPIIb/IIIa共同組合而成的複合物。GPIIb/IIIa是血小板膜上重要的醣蛋白，本身是血小板特異性抗原（HPA）的載體，並非HIT抗體的標的。相對地，選項A、B、D分別正確描述了顆粒球抗體的檢測方法、酸化氯奎處理移除HLA抗原以鑑別血小板抗體的技術，以及顆粒球抗體與TRALI之關聯，均與現有文獻證據相符。

核心知識點

• Granulocyte agglutination test（GAT）與granulocyte immunofluorescence test（GIFT）是偵測顆粒球抗體（anti-HNA）的標準檢測方法。
• Acidified chloroquine diphosphate處理可選擇性移除血小板表面class I HLA抗原，保留血小板特異性抗原，用於鑑別抗體標的。
• HIT致病抗體標的為heparin-PF4複合物之新表位，並非GPIIb/IIIa；抗體經FcγRIIA活化血小板導致血栓形成。
• 顆粒球抗體（anti-HNA、anti-HLA）與輸血相關急性肺損傷（TRALI）密切相關。

參考資料

• Granulocyte agglutination test / Granulocyte immunofluorescence test (GAT/GIFT overview)
• LAGGN - Overview: Granulocyte Antibody Screen, Serum - Mayo Clinic Labs
• Acidified chloroquine treatment for the removal of class I HLA antigens - PubMed
• Laboratory testing for the diagnosis of immune-mediated thrombocytopenia - Annals of Blood
• Heparin-induced thrombocytopenia - Wikipedia
• Platelet factor 4-containing immune complexes induce platelet activation - Cell Death Discovery
• Atomic description of the immune complex involved in heparin-induced thrombocytopenia - PMC
• Spotlight on pathogenesis of TRALI: HNA-3a (CTL2) antibodies - Blood (ASH)
• The Role of Neutrophils in the Pathogenesis of Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI) - PMC