114年:(醫檢)檢驗(2)

關於尿蛋白的敘述,下列何者錯誤?

A可作為評估腎病的指標
B分子量約 50~60 kD 以下的蛋白較易從腎絲球基底膜過濾
C常見蛋白尿類型的以白蛋白居多
D任何種類的尿蛋白皆可被尿試紙測出結果

詳細解析

本題觀念:

蛋白尿(proteinuria)的種類與來源、腎絲球過濾障壁的分子量與電荷選擇性、以及尿液試紙(dipstick)對各類尿蛋白檢測的適用性與限制。

選項分析

  • 選項A 可作為評估腎病的指標
    對腎臟功能的評估,蛋白尿是早期且敏感的標誌物。無論是慢性腎病(CKD)還是各種原發性腎小球病變,只要持續檢出蛋白尿,即代表腎絲球或近曲小管已經出現損傷,需進一步評估及治療。AAFP 指出持續性蛋白尿即為腎臟損傷(renal injury)的定義性標記,並且與心血管風險及腎功能惡化相關,故蛋白尿常被納入 CKD 分期及預後判斷之中 (aafp.org)。

  • 選項B 分子量約 50~60 kD 以下的蛋白較易從腎絲球基底膜過濾
    腎絲球過濾障壁對分子量與電荷都具有選擇性。傳統認為此過濾「分子量截斷點(MW cutoff)」約在 30~50 kDa 左右,低於此範圍的蛋白質較容易通過。雖有文獻指出某些構型例外(如碳奈米管進行特殊修飾仍可快速濾過),但普遍概念是分子量<50 kDa 的蛋白更易被過濾,選項所述「約50~60 kDa 以下」與教科書範圍相近,應為正確描述 ([pnas.org](htt

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