108年:專師內科(2)

一位男同學在學校打籃球時與同學衝撞,造成頭部撞擊至急診求治,下列何項不是評估 腦部創傷的定義特徵?

A有任何的神經功能缺損
B曾經有意識狀態下降或是喪失
C有立即性的記憶喪失
D頭部出現可摸到的腫脹

詳細解析

本題考的觀念是:Traumatic Brain Injury (TBI) 的診斷定義與臨床特徵。

  1. Core concept
    TBI 的「腦部創傷」(或稱顱腦外傷)定義,重點在於「腦實質或顱內結構因外力造成的功能性或構造性損傷」。評估時需找出任何「腦功能受損的證據」,而非單純頭皮或顱骨的表淺外觀變化。

  2. Option analysis
    A. 有任何的神經功能缺損
    ‧ 局部或全面性神經學異常(肢體無力、感覺減退、說話困難等)直接代表腦功能受損,是TBI 定義要件 → 正確屬於評估特徵。

B. 曾經有意識狀態下降或是喪失
‧ 一過性意識變化(Altered consciousness 或 Loss of consciousness)是最常見的顱腦外傷初期表現,亦列入TBI診斷條件 → 正確屬於評估特徵。

C. 有立即性的記憶喪失
‧ 事故前或後的短暫失憶(Post-traumatic amnesia)反映海馬迴等腦部結構受損,也用來評估TBI 嚴重度 → 正確屬於評估特徵。

D. 頭部出現可摸到的腫脹
‧ 觸診到的腫脹多屬頭皮血腫或軟組織挫傷,屬於外部傷口的體表徵象,並不能直接證明「腦實質」受損;因此「頭皮腫脹」並非TBI 診斷必備或特徵要件 → 不是評估腦部創傷的定義特徵。

  1. Correct a

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