有關動脈血氣體分析的檢體處理敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

動脈血氣（ABG）檢體採集後的前分析處理，包括抗凝、密封、防止氣體交換、溫度與時間對 PaO2、PaCO2 及 pH 的影響。

選項分析

• 選項A
  通常使用含有 heparin 抗凝劑的採血管，以避免血液在針筒內凝固。
  根據臨床方法（Clinical Methods），heparin 是最常用的抗凝劑，且使用預先平衡（dry balanced）heparin，僅需 0.05–0.10 mL 即可有效抗凝，不會明顯影響 pH、PaO2 或 PaCO2 的測定(ncbi.nlm.nih.gov)。
  → 正確敘述。

• 選項B
  若檢體未妥善密封，空氣中的 O2（約 150 mmHg）和 CO2（幾乎為 0）會擴散進入血樣，使 PaO2 上升、PaCO2 下降。
  根據文獻，氣泡在針筒中停留 30 分鐘會使 PaO2 增加約 1.8 kPa、PaCO2 降低約 0.16 kPa(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  → 正確敘述。

• 選項C
  運送過程中若使用過低溫度保存，將導致氧分壓下降。
  然而實驗顯示，在 0–3.9°C 冰水浴中保存，可維持 PaO2 穩定至至少 45 分鐘，且低溫可抑制細胞代謝、減少 O2 消耗，反而有助於維持 PaO2；有些研究甚至觀察到因溶解度增加，PaO2 輕微上升(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  → 提示此敘述不正確，為最不適當選項。

• 選項D
  檢體放置過久，血中細胞仍進行代謝，消耗 O2 並產生 CO2，故 PaCO2 會上升、PaO2 下降。
  研究指出，若於室溫保存 60 分鐘，PaCO2 可上升約 0.45 kPa；而放置時間越長，CO2 生成越多(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  → 正確敘述。

答案解析

只有 C 選項與文獻及教科書原則相違背：低溫保存並不會引起 PaO2 降低，反而能減少細胞耗氧並維持血氣穩定；多項研究均證實 0–4°C 冰浴可使 PaO2、PaCO2 在 30–60 分鐘內保持穩定或僅有可忽略的變化。因此 C 是最不適當的敘述，為正確答案。

核心知識點

• 抗凝劑選擇：dry balanced heparin（0.05–0.10 mL）
• 氣體交換：空氣氣泡會使 PaO2 ↑、PaCO2 ↓
• 時效影響：室溫下放置超過 10–12 分鐘 PaO2 即開始顯著下降；放置時間越久 PaCO2 越明顯上升
• 溫度控制：0–4°C 冰浴可抑制細胞代謝，維持 PaO2、PaCO2、pH 穩定（最嚴格條件：≤45 分鐘）

臨床重要性

動脈血氣準確性與急重症病人診斷、換氣狀態評估、呼吸治療調整密切相關。前分析處理不當可能導致錯誤數值，進而影響臨床決策。