有關血液氣體分析的檢體處理，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念
血液氣體分析非常容易受到前處理影響，採血後應使用氣密容器、避免與大氣接觸，並儘快完成分析。檢體中的血球仍會持續進行細胞代謝，外界空氣也可能造成 O₂與 CO₂交換，因此 PaO₂、PaCO₂及 pH 會隨保存時間與溫度改變。判斷本題時，要分清楚「與空氣接觸造成的氣體交換」和「室溫放置時血球代謝造成的變化」，不能把 CO₂流失的方向寫反。
選項分析
A. 此敘述所要表達的前處理原則正確。血液一旦和大氣接觸，O₂與 CO₂便可能在檢體與環境間交換，血氣分壓會逐漸偏離病人採血當下的真實狀態。嚴格來說，這是氣體交換或趨向平衡，不是酸鹼反應中的「中和」；但選項的核心考點是血液氣體檢體不可暴露於空氣，因此可視為正確。
B. 此敘述錯誤。若開放檢體因與大氣接觸而流失 CO₂，碳酸來源減少，pH 應上升，不會下降。另一方面，若全血在室溫下延遲保存，血球持續消耗 O₂並產生 CO₂，可能使 PaO₂下降、PaCO₂上升、pH 下降；這是細胞代謝造成的效應，並不是選項所說的「流失 CO₂而使 pH 下降」。選項把原因、氣體方向與 pH 方向混在一起，故為錯誤敘述。
C. 此敘述正確，但應理解為短時間延遲的保存方式。若無法立即檢測，可將密封的血液氣體檢體置於冰水或冰浴，藉由降低溫度減慢細胞代謝，減少 PaO₂、PaCO₂與 pH 的變動；仍應依檢驗規範儘速送檢，不能把冰浴當成長時間保存。
D. 此敘述正確。血球持續消耗氧、產生二氧化碳，檢體又可能發生氣體交換，所以血液氣體與 pH 在採集後會快速變化。研究資料顯示，延遲約 15 分鐘便可能出現可測量的顯著改變，說明即時處理的重要性。
答案解析
本題詢問錯誤敘述。A、C、D 都符合血液氣體檢體的前處理原則：避免空氣污染、必要時短暫冰浴、並儘速分析。B 的問題在於把 CO₂流失與 pH 下降連在一起；依碳酸—碳酸氫根平衡，CO₂減少會使 pH 上升。室溫全血若因細胞代謝而產生更多 CO₂，才會朝 PaCO₂上升、pH 下降的方向改變。因此 B 的因果關係錯誤，答案為 B。
核心知識點
- 血液氣體檢體要用氣密容器，避免空氣接觸，並儘快分析。
- CO₂流失通常使 PaCO₂下降、pH 上升；CO₂滯留則使 PaCO₂上升、pH 下降。
- 室溫延遲時，血球代謝會消耗 O₂、產生 CO₂，使 PaO₂下降、PaCO₂上升，pH 下降。
- 冰水或冰浴只能作為無法立即分析時的短暫保存措施，不能取代正確採檢與及時檢測。
參考資料
- Preanalytical considerations in blood gas analysis：https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3900096/
- Stability of blood gases in ice and at room temperature：https://brd.nci.nih.gov/brd/paper/chest/1993/stability-of-blood-gases-in-ice-and-at-room-temperature/10711
- Sampling and storage of blood for pH and blood gas analysis（PMID: 14093）：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14093/
- Is it necessary to transport arterial blood samples on ice for pH and gas analysis?（PMID: 6498572）：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6498572/