冠狀動脈疾病中，下列何種心臟生物標誌分子（ cardiac biomarker ）與其病理過程的配對最不適當？

本題觀念：

本題探討冠狀動脈疾病中各種心臟生物標誌物（cardiac biomarker）與其對應的病理過程，重點是辨析不同標誌物在急性及慢性心血管病理機轉中所反映的生理或病理意義。

選項分析

• 選項A　interleukin-6／促發炎分子
  IL-6為主要的促發炎細胞激素之一，源自活化的免疫細胞，在動脈粥樣硬化斑塊形成、內皮功能障礙及斑塊不穩定化過程中扮演關鍵角色。研究顯示血中IL-6濃度與冠狀動脈鈣化程度及臨床事件風險正相關，屬於典型的促發炎分子配對正確。(journals.lww.com)

• 選項B　high-sensitivity CRP／急性期反應物
  hs-CRP為肝臟對IL-6等炎症訊號誘導所分泌的急性期反應蛋白，反映全身性發炎狀態。在穩定型及不穩定型冠心症患者中，hs-CRP水準與未來心血管事件風險呈正相關，屬於急性期反應物配對正確。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C　CK-MB／心肌細胞壞死
  CK-MB是肌酸激酶（CK）中主要分佈於心肌的同工酶，於心肌細胞壞死時釋放至血中，是傳統診斷急性心肌梗塞（MI）的指標之一。其升高時間、峰值及消退曲線與組織壞死程度直接相關，配對正確。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D　NT-proBNP／斑塊不穩定
  NT-proBNP是心室在壓力或容量超負荷下釋放的前激素片段，主要用於心衰竭的診斷、嚴重度評估及預後分層，與冠狀動脈斑塊結構或不穩定性並無直接關聯。雖有少數研究探討其與斑塊總量或鈣化程度的關係，但並非斑塊不穩定的專一標誌物，配對最不適當。(medlineplus.gov)

答案解析

本題考查各生物標誌物的病理生理意義與冠狀動脈疾病相關機轉的對應關係。IL-6屬促發炎細胞激素，驅動急性期蛋白（如CRP）生成並促進動脈粥樣斑塊形成及不穩定；hs-CRP屬急性期反應物，反映全身發炎活性；CK-MB屬壞死酶，直接指示心肌細胞壞死。唯NT-proBNP主要指示心室壁壓力/容量負荷，常用於心衰竭診斷及預後，並非反映冠狀動脈斑塊不穩定之特異指標，故選D最不適當。

核心知識點

• 動脈粥樣硬化與發炎：IL-6、IL-1β、TNF-α等促發炎細胞激素在斑塊形成及不穩定化之角色
• 急性期反應物：CRP（尤其hs-CRP）作為心血管事件風險預測的非特異性炎症標記
• 心肌壞死生物標誌物：CK-MB、cardiac troponins（cTnI、cTnT）在急性MI診斷的時間曲線及特異性
• 容量/壓力負荷標誌物：BNP、NT-proBNP在心衰竭（HF）評估與預後分層的臨床應用
• 病理對應原則：選擇生物標誌物時需與其主反映之病理過程（發炎、壞死、張力負荷）相符

臨床重要性

了解各標誌物與心血管病理機轉的配對，能協助臨床精準選擇檢測項目：例如懷疑急性MI優先測CK-MB或troponin；評估心衰則量測NT-proBNP；風險分層或慢性CAD評估可加測hs-CRP、IL-6等發炎標誌物以利治療決策。