40歲男性，FVC預測值為2.8 L，肺活量顯示如下圖，其最可能被診斷為：

本題觀念：

本題重點在於利用 flow–volume loop 的形態辨識，區分限制性（restrictive）與阻塞性（obstructive）通氣障礙，並進一步配合病史與數值預測值判讀可能的病因。

影像分析：

從圖中可見 flow–volume loop 為一個整體往右延伸幅度縮小的環（FVC 約 1.3 L，僅為預測值 2.8 L 的 46%），並且呼氣曲線自峰值往右下降時保持近似直線（線性）斜率偏陡，未見典型的「凹陷（scooping）」或「扁平化（flattening）」特徵。吸氣曲線也對稱地縮小，形成「迷你正常型」或類似小南瓜／小山丘形態，顯示氣道阻力未顯著增加，肺順應性下降導致肺容積普遍降低，呼氣流速相對不受抑制。此乃限制性通氣障礙的典型表現（flow–volume loop 保持正常形態但整體縮小且斜率偏陡）(clinicalgate.com)。

選項分析

• 選項 A 肺氣腫
  Emphysema 屬於慢性阻塞性肺病中以破壞肺泡壁、降低肺回縮力為主，flow–volume loop 呼氣段中期以後常見向下凹陷（scooped out）的形態，整體呼氣流量下降最顯著，且 FEV₁/FVC 比率下降；本圖呼氣曲線並未呈現典型凹陷，反而

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