109年:心肺基礎(2)

肺容積-經肺壓曲線圖之中間曲線屬於正常人,B曲線最有可能屬於下列那一種病人的異常狀況? 圖片

A輕度氣喘
B原發性肺動脈高壓
C肺氣腫
D肺纖維化

詳細解析

本題觀念:

肺容積-經肺壓(transpulmonary pressure)曲線的斜率代表肺的順應性(compliance);曲線越平、越往右下移,代表要花更大的壓力變化才能換得同樣的容積變化,也就是順應性降低,常見於限制性肺疾病如肺纖維化。

影像分析

圖中橫軸為經肺壓,縱軸為肺容積,中間那條曲線代表正常人的肺容積-經肺壓關係,在中段壓力範圍內斜率最大(順應性最好)。B曲線相對於正常曲線明顯往右、往下偏移且斜率變平:在相同的經肺壓下,B曲線所能達到的肺容積比正常人小;要達到相同的容積增加,B曲線需要更大的經肺壓變化。這種「曲線右移、變平、順應性下降」的型態,正是限制性肺疾病(如肺纖維化)的典型表現,因為肺泡壁膠原纖維增生取代了原本有彈性的彈性纖維,讓肺組織變得又硬又難撐開。

選項分析

  • (A) 輕度氣喘 ❌ 氣喘主要影響的是呼吸道阻力(airway resistance),屬於阻塞性疾病,靜態肺順應性通常正常或接近正常,肺容積-經肺壓曲線不會像B曲線這樣明顯右移變平。
  • (B) 原發性肺動脈高壓 ❌ 這是肺血管壓力異常升高的疾病,主要影響肺循環,並不會直接改變肺實質組織的彈性特性,因此不會造成肺容積-經肺壓曲線的明顯偏移。
  • (C) 肺氣腫 ❌ 肺氣腫因肺泡壁破壞、彈性纖維喪失,順應性其實是增加的,曲線會往左上移動(同樣壓力

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