一位 23歲女性主訴最近食慾不振、疲倦、發燒及體重減輕，經身體評估發現口腔潰瘍、左右膝關節有壓痛、腫脹，另抗核性抗體（ ANA）呈現陽性，下列何者為其最可能之診斷？

本題觀念：自體免疫疾病之臨床判別與實驗室診斷

題目要考的是「年輕女性出現全身症狀、關節炎、黏膜潰瘍，再加上抗核性抗體 (ANA) 陽性時，最典型且最常見的自體免疫疾病為何？」核心概念是辨識 Systemic Lupus Erythematosus (SLE) 的臨床三要素：

1. 病人背景：青春期至生育年齡女性好發
2. 多系統症狀：疲倦、發燒、體重減輕、黏膜（口腔）潰瘍、非侵蝕性關節炎
3. 血清學：ANA 陽性為最敏感的篩檢指標

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選項分析

A. 類風濕性關節炎 (Rheumatoid Arthritis, RA)
‧ 特徵：對稱性小關節炎、晨僵 >1 小時、類風濕結節
‧ 血清學：RF 或 Anti-CCP 陽性較具代表性，ANA 可陽性但敏感度低
‧ 黏膜潰瘍及明顯全身症狀較不常見
→ 與題幹所述「口腔潰瘍、ANA 陽性」的典型性不符。

B. 全身性紅斑性狼瘡 (Systemic Lupus Erythematosus, SLE)
‧ 好發於 15-45 歲女性
‧ 典型症狀：疲倦、發燒、體重減輕、光敏感皮疹、口腔潰瘍、關節痛/關節炎
‧ 血清學：ANA 陽性率 >80%，亦可見 Anti-dsDNA、Anti-Sm
→ 與題目敘述完全吻合，為最可能診斷。

C. 骨性關節炎 (Osteoarthr

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