109年:護理基礎醫學(2)
一位58歲的女性出現雷諾氏現象（Raynaud’s phenomenon ）及食道運動功能障礙，血清學檢查抗核抗體試驗呈陽性反應，此婦人最有可能罹患下列何種病症？
A系統性紅斑性狼瘡（SLE）
B斯耶格雷症候群
C格雷夫氏症（Graves disease ）
D侷限性硬皮病（limited systemic sclerosis ）
詳細解析
本題觀念：結締組織自體免疫病的典型臨床三聯徵判斷
題幹提示「Raynaud’s phenomenon + 食道運動功能障礙 + ANA 陽性」，考的是如何利用常見的臨床組合快速辨識最相符的結締組織病。此組合高度指向 systemic sclerosis，特別是侷限型（limited systemic sclerosis；傳統上稱 CREST 症候群）。
選項分析
A. 系統性紅斑性狼瘡 (SLE)
• 主要病徵：蝶形紅斑、腎炎、血球減少、神經精神症狀等。
• 雖可出現 Raynaud’s，但食道蠕動障礙並非常見核心表現。
⇒ 與題中「Raynaud + 明顯食道運動障礙」不完全匹配。
B. Sjögren syndrome
• 乾燥症（口乾、眼乾）為主軸，可能伴關節痛、腮腺腫大。
• 食道症狀若有多屬黏膜乾燥造成吞嚥不適，而非蠕動障礙；Raynaud’s 現象發生率低於 systemic sclerosis。
⇒ 關鍵症狀組合仍不符。
C. Graves disease
• 甲狀腺機能亢進相關：心悸、體重減輕、突眼、局部黏液水腫。
• 屬器官特異性自體免疫，與 Raynaud’s／食道蠕動障礙無關。
⇒ 顯然不符。
D. 侷限性硬皮病 (limited systemic sclerosis) ― 正確答案
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