113年:(醫檢)病生理(2)
診斷非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis）必須具備的病理學特徵，下列何者錯誤？
A脂肪變性（steatosis）
B肝小葉發炎（lobular inflammation）
C肝細胞氣球樣變性（ballooned hepatocytes）
D竇周圍纖維化（perisinusoidal fibrosis）
詳細解析
本題觀念：
本題在考核非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis, NASH）的基本組織病理診斷標準。診斷NASH需區分單純性脂肪肝（simple steatosis）與具炎性及肝細胞損傷表現的進展型病變。核心特徵包括肝細胞內脂肪變性、膠樣或球狀變性（ballooning degeneration）及小葉性發炎（lobular inflammation），而纖維化雖常見於NASH，卻非診斷的必備條件。
選項分析
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選項A 脂肪變性（steatosis）
所有NASH個案均需有肝細胞內脂肪累積（≥5%），此為診斷NAFLD（包括simple steatosis與NASH）的先決條件，也是區隔正常肝組織的基礎病變。故此選項為必備條件，為正確敘述 (wjgnet.com)。 -
選項B 肝小葉發炎（lobular inflammation）
NASH的另一要素是肝小葉區（zone 3）之炎性細胞浸潤，可見單核及/或多核白血球。缺乏此一炎症反應時，僅屬simple steatosis而非NASH。此選項屬必備條件，正確 ([wjgnet.com
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