104年:專師內科
有關幽門桿菌感染的治療方式，何者正確?
AClarithromycin、Amoxicillin、PPIs為第一線治療法
BLevofloxacin、Amoxicillin、PPIs為第一線治療法
C可在治療後立即進行血清幽門桿菌抗體檢測以確定是否根除幽門桿菌
D在台灣 Clarithromycin 的抗藥性並不影響用藥選擇
詳細解析
本題考的觀念是：
- 幽門螺旋桿菌（H. pylori）根除治療的「第一線抗生素組合」選擇
- 治療後評估根除與抗藥性的重要性
以下逐一解析各選項：
A. Clarithromycin、Amoxicillin、PPIs 為第一線治療法
• 在 2015 年台灣與國際指引（Maastricht IV、亞太共識）中，只要當地 clarithromycin 抗藥率低於約 15–20%，PPI-based standard triple therapy（PPI + clarithromycin 500 mg bid + amoxicillin 1 g bid，療程 7–14 天）仍被列為可接受的一線療法。
• 台灣當時的抗藥率約落在臨界值，但仍普遍使用，特別是病人無巨觀抗生素使用史時。
→ 正確。
B. Levofloxacin、Amoxicillin、PPIs 為第一線治療法
• Levofloxacin triple therapy (PPI + levofloxacin + amoxicillin) 原本定位為「救援或二線」方案，用於 standard triple 或 bismuth quadruple 失敗後，或在已知 clarithromycin、metronidazole 皆耐藥時才考慮。
→ 非第一線，故錯誤。
C.
...（解析預覽）...